光明日报记者 陈海波探花
普及安全用药学问、破解公众用药误区、增强安全用药意志、形成素雅用药风俗，是促进公众健康、完满“健康中国”政策的病笃轨范。
安全用药是指患者在服药时不要服用过多或过少、间隔时刻不要过长或过短，如斯一来便大致最大甘休地根毫不良药物响应的发生，还可以保险患者服药后，药物在体内施展出最大的疗效，进而加速康复速率。
前不久，2024年“宇宙药品安全宣传周”启动。启动庆典上，关联部门针对东说念主们日常生涯中深广存在的用药误区，梳剃头布了10条安全用药辅导。
辅导一
慢病不成只囤药，按时复诊莫瞻念望
有些慢病患者认为用药以后嗅觉可以，一直吃药就可以了，为了简单就只囤药吃药，而不按照要求按时复诊作念查抄。如若患者恒久自行用药不复诊，不成实时调度诊治决议，时时容易延误病情。
以2型糖尿病诊治为例，适度血糖自在的主要指标之一是驻守和减慢并发症。跟着病程的延迟，如若出现了轻、中度并发症，需要适度血糖、血压、血脂等危境要素，针对发病机制进行诊治；如若出现了重度并发症，则需要到眼、肾、神经、腹黑、血管外科等专科科室就诊，继承针对性诊治，驻守因重度并发症致残致死。
因此，2型糖尿病患者应按时复诊进行关联查抄，血糖适度欠安者还需要加多查抄频次和表情。只须进行轨范处分，包括饮食适度、畅通、血糖监测、糖尿病自我处分教师和药物诊治，才能完满全面降糖、适度或减慢疾病进展、驻守并发症和擢升生涯质料。
是以，慢病患者不应只囤药吃药，还要按时复诊进行监测，千万不要嫌贫窭。
浙江省诸暨市东和乡一位患者按医嘱服药。张迪青摄/光明图片
辅导二
适度血压要坚捏，构陷停药伤体格
高血压是最常见的慢性病之一。有些高血压患者，用药允从性不好，或私自恒久停药，或断断续续用药，却不知这么会对健康产生严重危害。
高血压是罹患卒中、心肌梗死乃至形成心血管圆寂的浩瀚危境要素。高血压患者只须坚捏恒久服药，将血压适度在正常界限内，才可显贵裁汰心肌梗死、脑梗死、心力衰退和心房震憾等心脑血管并发症的发生率，裁汰心脑血管疾病关联圆寂率和全因圆寂率。因此，不适应停药条目的高血压患者，一定要撤销停药的思法，坚捏服药。
如经医师判断确乎可以减药，减量原则为冷静自在，以幸免血压波动或反弹。如若是勾通用药，应优先进行减量，而非先减掉其中某种药物。如若血压保捏正常6个月以上，可先将原有药物剂量减成最低防守剂量。如若血压还能保捏正常6个月以上，可探究减掉这种药物。
需要小心的是，基础为Ⅱ级以上、中高危组的高血压患者，透顶停药的可能性不大，提倡在心血管病专科医师的引导下调度降压药物进行诊治。
辅导三
奥司他韦抗流感，儿童用药须仔细
奥司他韦是常用的流感驻守和诊治药物，可用于成东说念主和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感的诊治，以及成东说念主和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的驻守。
儿童是用药的特殊东说念主群，使用奥司他韦防治流感时，时常会采纳颗粒剂，方常服用。但要稀奇小心以下事项：
用药时机。行为诊治用药，奥司他韦应在流感症状出现后的48小时内启动服用，越早使用收尾越佳。如若诊治有用，时常在48小时内即可退热。行为驻守用药，奥司他韦应在与流感患者密切搏斗后的2日内启动服用。
用药剂量。儿童的使用剂量应把柄体重来策画（可参照讲解书），家长应确保按照医嘱准确给药。
用药疗程。一般提倡邻接服用5天，即便儿童在服药本领有所好转，也应坚捏完成总共疗程。
不良响应。奥司他韦最常见的不良响应包括恶心、吐逆和腹痛等，亦可能出现皮疹、精神情状改变等症状。儿童必须在成东说念主监护下用药，如出现疑似不良响应，应由专科医务东说念主员衡量轻重并决定是否停药。
江苏省南京市高淳区东坝街说念某药店一角。陶立王人摄/光明图片
辅导四探花
正确贯通肥美症，盲信“神药”不托底
肥美是指体内脂肪细胞总含量增多，或者局部含量增多及漫衍格外的一种慢性代谢性疾病。体格质料指数(简称BMI)是当今海外上常用的臆想东说念主体胖瘦进度以及是否健康的尺度。BMI等于体重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，BMI≤18.5kg/m2为体重过低，18.6-23.9kg/m2为正常体重，24.0-27.9kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥美。
把柄世界卫生组织统计，肥美是东说念主类当今濒临的最容易被淡薄，然而发病率急剧高潮的慢性病。肥美会对东说念主体各大系统形成不可估量的毁伤，稀奇是对心血管系统，肥美患者更容易患糖尿病、高血压、高脂血症等疾病。此外，它也可能激励一系列的社会激情问题。
减重时，要在专科医师的引导干豫下进行，用养分+畅通+激情等空洞方法科学减重。确需使用药物减重时，应盲从医嘱，仔细衡量用药适合证、禁忌证、药物的不良响应等。浮滥减肥药物存在安全风险，当今还莫得所谓既莫得反作用又不会反弹的“减肥神药”，肥美症患者切勿盲目跟风自行用药，以免遮人耳目伤了体格。
总之，素雅生涯风俗的养成和锲而不舍，才是有用的减肥方法。
辅导五
老年肝肾功能减，严慎用药方受益
跟着年事的增长，老年东说念主的生理及器官功能不同进度地衰退，对药物的继承、代谢、排泄才能裁汰，易产生药物不良响应和药源性疾病。是以，应怜爱老年东说念主用药安全。
老年东说念主用药可盲从以下原则：
采纳合理化。采纳疗效详情、能缓解症状、校正病理历程或摈斥病因的药物，并盲从“最少数目药物、最小有用剂量”的原则。一般不保举4种以上药物配伍使用，以减少药物不良响应发生。尽量采纳有“一石两鸟”收尾的药物，幸免同期服器具有不异作用或不异反作用的药物。
剂量个体化。老年东说念主用药应从较小剂量启动，逐渐加多到最好疗效的诊治剂量。《中国药典》中明确章程：60岁以上老年东说念主应使用成东说念主剂量的3/4，一般也把柄年事、体重、体质等情况，以成东说念主用量的1/5、1/4、1/2、2/3、3/4章程用药。不可一味加多剂量，以防药物积蓄引起严重不良后果。同期，要小心加强诊治药物监测，必要时监测血药浓度。
擢升允从性。70岁以上的老东说念主时时操心力下落，或多病共患，需要使用的药物种类稠密且复杂，对医师、药师顶住的服药方法易淡忘或混浊，从而导致用药诞妄（忘服、误服致使过量）。对此，可将用药决议的复杂性裁汰到最低进度，以擢升老年患者的允从性。
辅导六
颈动脉斑块高发，严加防控别粗放
颈动脉斑块是指动脉内层的胆固醇、钙盐、纤维卵白等物资在血管壁逐渐千里积形成的一种病变。当颈动脉出现斑块时，就如同血管被石子堵住了说念路，血液无法正常供应，出现头晕、头痛等脑供血不及症状。斑块一朝零散，随血液轮回参加脑血管，堵塞远端详对相比渺小的血管，会导致卒中。若何防治？
率先，改善生涯方法。适度饮食、改善饮食结构、加多畅通、收缩体重、戒烟限酒，这些步伐有助于裁汰血液中胆固醇水平，驻守斑块进一步增长或增多。
其次，高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的病笃要素。若患有高血压或糖尿病，要积极合理地适度血压、血糖。
临了，低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）达标是完满斑块逆转的关节。现存运筹帷幄标明，LDL-C适度在2.0毫摩尔/升（mmol/L）以下，多数斑块将不再陆续增长；LDL-C适度在1.5mmol/L，大多数富含脂质的动脉斑块可以逐渐缩小。
他汀类药物是诊治颈动脉斑块的基石。颈动脉斑块导致≥50%的血管忐忑，是使用他汀类药物诊治的明确指征。不管胆固醇水平若何，都应赐与他汀类药物诊治。需要强调的是，多数患者应恒久乃至终生服用他汀类药物，这是阻拦斑块增长的有用步伐，阻隔用药的作念法尽头不可取。
辅导七
VD需要科学补，枯竭过量皆不宜
维生素D对东说念主体健康有平日作用，稀奇对肌肉骨骼健康至关病笃。它能促进肠说念钙继承，使新形成的骨样组织矿化，并在肌肉功能中起病笃作用。
成东说念主维生素D枯竭症可导致骨质疏松症，进而激励摔倒和骨折。诊治可首选维生素D3；不成利用维生素D3时，也可利用维生素D2。保举优先口服给药，其次才探究胃肠外道路给药。给药剂量应个体化，由医师制定负荷剂量和防守剂量的诊治决议，且依据临床响应作出调度。
维生素D并非多多益善，短期内摄入大剂量或恒久服用超剂量维生素D，可导致严重中毒响应，引起高钙血症，使全身性血管钙化、肾钙质千里淀偏激他软组织钙化。高钙危象病情不吉，患者可能因肾脏功能衰退或者心跳骤停而导致圆寂。
关于正常东说念主而言，多作念户外畅通、多晒太阳有意于促进合成维生素D，无需额外补充。只须维生素D枯竭并出现相应症状的患者，才需通过服用药物来补充。在维生素D枯竭状态得回校正后，仍应以平衡膳食、户外畅通补充为主，幸免恒久或大剂量补充维生素D出现中毒。
辅导八
东说念主未老而头先秃，正确用药救发际
当毛囊因为虚弱、养分失衡、疾病等原因失去正常功能时，就可能出现脱发。脱发分为非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发，非瘢痕性脱发又包括雄激生性脱发、间断期脱发、斑秃等。引起脱发的原因包括遗传、雄激素、思想包袱等。雄激生性脱发也称脂溢性脱发，大多由遗传导致。通过药物来裁汰体内的双氢睾酮（DHT）和刺激毛发滋长，都可以完满防治指标。
非那雄胺是口服处方药，收尾较强。睾酮在5α-归附酶的作用下才能编削成DHT，非那雄胺行为5α-归附酶的特异性阻拦剂，则可以阻断这一轨范，从而减少体内的DHT，显贵改善毛囊萎缩。提倡严格盲从医嘱，按时、按量、按疗程用药。如若出现严重不适症状，应实时就医诊治。
米诺地尔是一种周围血管舒张药，局部外用能膨胀血管、加多头皮的养分供血、延迟毛囊的滋长周期，从而促进头发滋长。米诺地尔外用制剂属于非处方药，得回简单，但其收尾相对较弱，主要用来驻守脱发。
严格地讲，脱发莫得想法根治，需要恒久用药防守。在使用药物诊治的同期，还要养成素雅的生涯风俗和饮食风俗，才能更有用地减少脱发。
辅导九
服药之前看剂型，构陷掰开要不得
范冰冰 女同好多东说念主在服药的时候，合计药片大不易吞服，就思想法将药片掰开或者磨碎服用。殊不知，有些药物为特殊剂型，不成盲目掰开服用。哪些药物不提倡掰开服用呢？
1.缓控释剂
缓控释剂型是为了让药物在体内冷静开释，以防守药物有用浓度的自在，从而达到更好的诊治收尾。除讲解书有特殊讲解外，这类药物都应整片或整粒吞服。若掰开服用，会防碍药物的缓控释结构，使药物在短时刻内大都释出，导致药物过量，致使引起毒性响应。
2.肠溶片
肠溶片指在胃液中不崩解而在肠液中才大致崩解和释出的一种剂型，时常是在普通的片剂外包裹一层肠溶衣。若掰开服用，会防碍其名义的包衣层，使得药物在胃中就会被理会，失去应有疗效，也失去了肠溶包衣对胃黏膜的保护作用，可能刺激胃黏膜，引起不适。
3.包衣片
有些药物为了驻守在湿气环境中吸湿、变质，或者为了消亡药物的不良气息，加多服用的简单性，会在片剂的名义覆盖一层包衣。这类药物若掰开服用，会在影响药物口感的同期加多药物对口腔、胃黏膜等的刺激性，影响药物疗效，加多不良响应等。
4.胶囊剂
胶囊壳是药物的构成部分，能消亡药物的不良气息或擢升药物的自在性和生物利费用等。若盲目地将胶囊壳大开胜利服用其中的药物，就失去了胶囊的作用。
因此，用药前一定要仔细阅读讲解书，了解药物剂型的特质，不构陷掰开或嚼碎服用。
辅导十
光敏药物避阳光，小心事项切紧记
东说念主体妥贴晒太阳可以促进机体合成维生素D，有意于钙的继承。但有些药物服用后，在阳光或紫外线刺激下，可引起东说念主体过敏，这类药物叫光敏性药物。
药物光敏响应分为光毒性响应和光变应性响应。光毒性响应是一种非免疫性响应，会发生于任何东说念主，临床进展肖似严重晒伤，可见水肿性红斑，严重者会出现水疱，自愿有灼热感和刺痛感。光毒性响应的强度与导致光敏响应药物的浓度和光照时刻、强度关联。光变应性响应是一种迟发性变态响应，发生于少数过敏体质者，临床进展肖似搏斗性皮炎，日光流露区域可见丘疹、红斑、鳞屑、水疱，自愿瘙痒而无烧灼感，部分可能发展成慢性、捏久性光敏响应。
常见的光敏性药物有以下几类：
抗菌药：其中最显着的等于喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、诺氟沙星等沙星类；四环素类药物，如多西环素、米诺环素、金霉素等。
非甾体抗炎药：吡罗昔康、萘普生、布洛芬等。
抗心律失常药：胺碘酮。
降压药：硝苯地平、卡托普利。
利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺。
驻守药物光敏响应要作念到：用药前，过敏体质、有光敏响应史的患者应主动见告医师，简单医师采纳合适的药物。若正在使用光敏性药物，用药本领及停药后5天内，应领受妥贴的防护步伐，如使用防晒霜、一稔可遮光的衣物等，以幸免日光暴晒，或领受晚间服药等方法。
《光明日报》（2024年11月02日 07版）探花
